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二尖瓣功能缺陷症候群的種類

1.二尖瓣脫垂(MVP)(mitralvalveprolapse)

二尖瓣脫垂在心臟醫界中可依據二尖瓣膜的厚度、凹陷狀況、及連結二尖瓣基環等情況,可再分為幾個型態:

a. 典型與非典型二尖瓣脫垂:
如果二尖瓣膜的厚度超過5 mm以上則為典型
二尖瓣脫垂,但若小於5 mm以下則為非典型二尖瓣脫垂。

b. 對稱與不對稱型二尖瓣脫垂:
當二片瓣膜收縮交集在共同的點上時,則稱為對稱型二尖瓣脫垂。相反的,若二片瓣膜的收縮交集不在共同的點上時也就是有位移時,則稱為不對稱型二尖瓣脫垂。不對稱型的病人將發展出較嚴重的病變。

c. 搖動與非搖動型二尖瓣脫垂:當二尖瓣膜的腱索會規則地隨著逆流的血液外翻到左心房時,則為非搖動型二尖瓣脫垂。若是連結二片瓣膜的乳頭肌斷裂或功能不全甚至會隨血流擺動者,則為搖動型二尖瓣脫垂。

 

2.二尖瓣回流/閉鎖不全(MR)(Mitral regurgitation/ insufficiency)


二尖瓣閉鎖不全是由於二尖瓣膜結構的任何一部分的異常而致,使得二尖瓣膜在交合時無法緊密閉鎖,使得原先從左心室要打出至主動脈的血液,部份逆流到左心房。常見的原因為風濕性心臟瓣膜病,感染性心內膜炎,粘液樣退行性變二尖瓣脫垂綜合症,乳頭肌斷裂或功能不全及先天性二尖瓣閉鎖不全等。


另外一類稱為功能性二尖瓣閉鎖不全是指二尖瓣結構相對正常,但由於其他病因造成二尖瓣閉鎖不全。包括左心室功能障礙和左心室擴大,使二尖瓣環擴大,引起閉鎖不全;肥厚型心肌病引起二尖瓣前葉運動異常致二尖瓣閉鎖不全;嚴重主動脈瓣狹窄致左心室腔內高壓伴心肌功能障礙與心腔擴大,引起二尖瓣閉鎖不全;擴張型心肌病引起的左心室、二尖瓣環嚴重擴大致二尖瓣閉鎖不全。

 
3. 二尖瓣狹窄(Mitral stenosis)

正常成年人的二尖瓣的基環開口約4~6平方公分,但是當口徑變小到一半的時候,左心房需要有較高的壓力才能將血液推向左心室,相對的左心室及主動脈所得到的血液相對減少。另外由於左心房的壓力增高,會引起肺靜脈壓與肺微血管壓上升。

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