close

子宮內膜異位症的診斷與一般治療

 

A.診斷方式
目前針對子宮內膜異位的診斷方式,大致分類如下

1.內診

醫生在內診時,在接近陰道的子宮韌帶或是子宮直腸後穹隆處會有突起或是硬結
處,接觸到該處時,病人可能也會有疼痛感產生,所以有些子宮內膜異位診的病患,在性交時也會感到疼痛。另一種醫生透過觸診,會發現單側或是雙側卵巢腫塊固定不動,而這可能是因為卵巢的沾粘或是已經形成巧克力囊腫,不過在這個階段,仍還必續透過其他方式來確診。

2.CA-125檢驗

在人體的血液中關於CA-125的抗原是處於體內某些器官組織內,若是組織受損或是有異常增生的情況產生,血液中的CA-125就會增加,若是這個數值超過35u/ml,就表示異常,必須進一步檢測是否可能患有子宮肌腺瘤、骨盆腔發炎、骨盆腔沾粘、子宮內膜異位或是卵巢癌。

3.超音波檢查

若本身是沒有過性經驗的女性,會使用腹部超音波來檢測,若是有過性經驗的女性則可以透過陰道超音波。一般子宮內膜異位較難由超音波來判定,除非是超過2公分以上的巧克力囊腫,可以透過超音波來確認巧克力囊腫對於卵巢侵犯的狀態。

4.腹腔鏡檢查

被認為是較為準確且為有效的檢測方法,一般多半是在上面的診斷,認為可能患有子宮內膜異位症的患者,透過腹腔鏡檢查(其實算是一種小手術),可以確認沾粘狀態、擴散、以及侵入程度,若是子宮內膜異位症的症狀不嚴重,擴散程度不大,有時也會透過腹腔鏡進行電燒手術。

 

B.子宮內膜異位症的治療

1.藥物
醫生可能會給予一些性腺賀爾蒙刺激素類似劑、黃體素、口服避孕藥、雄性激素等。其中口服避孕藥,容易使患者頭暈、間歇性出血,併發噁心、嘔吐等腸胃不適的症狀,以及體重增加、水腫。另外最讓人憂慮的部分,由於服用口服避孕藥可能造成心血管、冠狀動脈等疾病,也有不少研究指出長期服用口服避孕藥,卻會導致乳癌罹患機率的升高。所以醫生多半建議連續服用不宜超過半年。

另外針對達爾諾(Danazol)、又或是療得高(Ladogal),這類用藥,因為具有男性賀爾蒙,也常被用來治療子宮內膜異位症,其副作用會導致不孕、經期疼痛、性交疼痛及大量或不規則的陰道出血。

2.手術:可分成腹腔鏡、傳統開腹手術兩種

(1)腹腔鏡
在患者腹部開2-4個大約0.5-1公分的切口,再將腹腔鏡以及各種精細儀器深入病患體內,透過電燒等方式,將病灶清除,由於傷口相較於傳統開腹手術來的小,因此恢復狀況也比較快,所以若子宮、腹腔沾粘狀況不嚴重,建議可使用腹腔鏡手術。但使用的儀器較精細,所以費用也不便宜,另一方面手術後復發機率極高,仍無法根治子宮內膜異位

(2)傳統開腹手術
當病患有腹腔沾粘面積大、沾粘狀況嚴重、或是巧克力囊腫大於5cm時,醫生則會建議透過傳統的開腹手術,方便清除病灶及大範圍的沾粘。手術恢復期長,患者術後容易感到不適與疼痛,有些患者甚至有胸悶、呼吸不順、發燒、腹脹等副作用,腹部有明顯的傷疤,術後須穿束腹帶。若是割除過多的卵巢組織,就會傷及卵巢功能,造成受孕困難或是不孕。

arrow
arrow
    全站熱搜

    志明博博 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()