Dr.Balance陳志明博士－缺氧型慢病講堂

慢性間歇性缺氧型高血壓

1.1 慢性缺氧型高血壓或稱作慢性間歇性缺氧型高血壓(Chronic intermittent hypoxic hypertension) 是指因為種種因子使身體面臨到全面或局部組織發生慢性缺氧狀態，而使這些部位的細胞從原有的有氧代謝途徑(Aerobic metabolism) 漸漸轉變成缺氧代謝(Hypoxic metabolism) 模式，因此造成細胞的生物能量(ATP) 產量不足而影響細胞的正常運作。細胞為了滿足正常運作及存活，則選擇最簡單的生物反射性代償動作：收縮血管、加速血流、並使血壓加大，以達到強化血氧供給補充的目的。這些代償性動作區分為一般組織中的缺氧細胞群所釋出刺激血管收縮的訊號(如RhoA)，以及透過循環系統中的腎絲球旁器細胞群所釋出的腎素-血管收縮素-醛固酮系統(Renin-Angiotension-Aldosterone System, RAAS)等兩大機制交互運作，而形成血壓升高的一種身體代償現象。

慢性缺氧型高血壓的數值分界與國際上對血壓的量測數值分類相同，國際高血壓指南JNC7的分類：臨界高血壓為(收縮壓120–139/舒張壓80–89)、高血壓一期為(收縮壓140–159/舒張壓90–99)、高血壓二期為(收縮壓160–179/舒張壓100–109)、高血壓三期為(收縮壓>180/舒張壓>110)、和單純收縮期高血壓(收縮壓>140/舒張壓<90)。對心臟衰竭或者心臟瓣膜脫垂等類似疾病族群的慢性缺氧型高血壓數值與危險程度將是上面這些分類再加二期以上的權重。

1.1.1 心因性慢性缺氧型高血壓，主要指這類的高血壓問題起源於心臟功能的不全或損傷，而使血液的輸送壓力不足以滿足部分細胞所需，所導致的全身組織或局部器官發生慢性缺氧，組織細胞為了補充恢復正常功能所需的能量，而所採取代償性血管收縮的一種反應症兆。常見的心因性原因為心肌老化、心臟衰竭、二尖瓣膜脫垂、瓣膜閉鎖不全等等問題。

1.1.2 呼吸性慢性缺氧型高血壓，主要指這類的高血壓問題起源於呼吸功能的不全或阻隔，而減少了氧氣的供給以及氧氣交換效率，導致全身組織或局部器官發生慢性缺氧，組織細胞為了補充恢復正常功能所需的能量，而所採取的一種代償性血管收縮的反應症兆。常見的呼吸性原因為慢性鼻炎、過敏性氣喘、慢性支氣管炎、空氣污染、抽菸、肺泡感染等等問題。

1.1.3 血液性慢性缺氧型高血壓，主要指這類的高血壓問題起源於血液功能的不全或不足，使氧分子的搭載能力降低或者損及氧氣交換功能，導致全身組織或局部器官發生慢性缺氧，組織細胞為了補充恢復正常功能所需的能量，而所採取的一種代償性血管收縮的反應症兆。常見的血液性原因為地中海型貧血、缺鐵性貧血、脾臟發炎、腎臟衰竭等等問題。

1.1.4 心理性慢性缺氧型高血壓，主要指這類的高血壓問題起源於神經功能的損傷或精神心理失衡，使身體長期處於『逃或打』的備戰狀態而使細胞耗能加大，導致全身組織或局部器官發生慢性缺氧，組織細胞為了補充恢復正常功能所需的能量，而所採取的一種代償性血管收縮的反應症兆。常見的心理性原因為壓力失衡、情緒失控、憂鬱過度、躁鬱、悲傷、緊張等等問題。

1.1.5 血管性慢性缺氧型高血壓，主要指這類的高血壓問題起源於血管功能的不全、狹小或堵塞，使血液的供給減少甚至阻斷，導致全身組織或局部器官發生慢性缺氧，組織細胞為了補充恢復正常功能所需的能量，而所採取的一種代償性血管收縮的反應症兆。常見的血液性原因為血管粥狀動脈油瘢、栓塞等問題。